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中國人應知道的——胃癌及其腫瘤標志物篩查

Tellgen
2019-05-07 14:03:31  閱讀量:6275

胃癌查哪些腫瘤標志物

 
腫瘤標志物是能反映腫瘤發生及生長狀況的一類生物活性物質。血清腫瘤標志物的應用,可有效實現腫瘤早期篩查、輔助診斷、預后評估及復發監測全程的檢測需求。胃癌腫瘤標志物,顧名思義是即對胃癌具有較高特異性的一類腫瘤標志物。
 
常見的胃癌腫瘤標志物包括胃蛋白酶原I/II(PG I/II)、糖類抗原72-4(CA72-4)、糖類抗原19-9(CA19-9)、糖類抗原CA24-2(CA24-2)、糖類抗原50(CA50)及胃泌素17(G-17)等。在胃癌體檢篩查時,常使用胃蛋白酶原I/II(PG I/II)、胃泌素17(G-17)以及另加幽門螺旋桿菌(Hp)的組合。而在胃癌術后及復發監測時,常加入廣譜的腫瘤標志物癌胚抗原(CEA),該指標對腫瘤的預后評估很有效。

胃癌腫瘤標志物四項

 
CA19-9、CEA、CA72-4及PG I/II的組合即是常見的胃癌腫瘤標志物四項組合。
 
CA199是一種糖類抗原,在檢測胃癌的陽性率約42.7%-50%(與CA24-2相似),在多種腺癌(胰腺癌、胃腸癌及肝膽管癌)中均有血清CA199水平升高。CA50較CA199的特異性更差。
CEA在40%-70%的胃癌患者血清中陽性,但其特異性很低,在多種癌癥及其他非癌疾病中均有升高,因此多用于療效評估和復發監測。
CA72-4較其他胃癌腫瘤標志物的特異性更高,且CA72-4水平在手術后會很快的下降到正常水平。事實上,在70%的復發病例中,CA72-4濃度上升均早于其他指標。
 
PG I/II準確的說是胃癌前病變(胃底腺粘膜萎縮)的標志物。胃底腺黏膜萎縮過程中,PGI分泌減少,PGII分泌增多,PGI/PGII降低。一般來說,正常人血清的參考范圍是PGI≥70ng/mL,PGI/PGII≥3。G-17同樣是胃底腺粘膜萎縮的標志物,血清G-17水平升高,可以提示存在胃癌發生風險。
 

胃癌腫瘤標志物篩查有效嗎

 
當然有效!胃癌好發于東亞地區,令人尷尬的是,盡管我國胃癌發病率遠遠低于日本、韓國,但死亡率卻顯著高于兩位鄰國(他們胃癌患者的5年生存率可達60%以上,中國卻僅27%)。其背后的關鍵還是在于一個“早”字:日本從20世紀90年代開始將血清PG測定用于人群普查,韓國則連續開展了全國性的胃癌篩查。
 
我國早期胃癌的診治率低于10%,遠低于日本(70%)和韓國(50%)。我國出臺的早期胃癌篩查及診治共識推薦使用血清腫瘤標志物檢測進行胃癌篩查。
 
本文為上海透景(Tellgen)原創文章,轉載請注明出處!
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