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體外診斷試劑 / 腫瘤標志物學術資訊 / 什么?糞潛血還能定量檢測?

什么?糞潛血還能定量檢測?

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2018-12-11 14:11:03  閱讀量:5406

近年來,結直腸癌的發病率已上升到所有惡性腫瘤的第3位,病死率占惡性腫瘤病死率的第5位。結直腸癌往往由腺瘤發展而來,從腺瘤發展到早期需5-10年的時間,如在此階段行場景下腺瘤摘除可明顯降低大腸癌發病率。因此,結直腸癌及其癌前病變的早期發現尤為重要。

糞便潛血試驗(FOBT)是篩查結直腸癌的有效方法。目前實驗室常用的FOBT方法中,常用化學法和免疫膠體金法,兩種方法均只能用于臨床糞便潛血定性,而無法判斷消化道出血量,且結果的判讀具有主觀性,與檢驗師的經驗密切相關。
糞潛血定量通過機器進行結果判讀,避免了人為因素的干擾,靈敏度顯著高于定性實驗(檢測限<100ng/ml)。
便潛血定量測定的優勢及意義:

一、用于結直腸癌及高危腺瘤患者的篩查
波蘭的一項前瞻性的隊列研究[1],通過比對糞血紅蛋白不同濃度cut-off值的預測效能,證實當其定為10ug/g(50ng/ml)時,對尤其是近端病變的結直腸癌更為敏感,建議此類患者行進一步結腸鏡檢查以明確疾病。

 

臺灣的一項研究[2]則表示,需要根據年齡和性別對糞血紅蛋白濃度cut-off值進行調整,以增加篩查陽性的靈敏度。作者在此提供了4種不同算法,可以根據不同篩查需求選取cut-off區間。例如,60-69歲老年男性,如果目標是達到5%的假陽性率,cut-off值應設為24ug/g;如果目標是達到80%的靈敏度,cut-off值則應設為16ug/g

 

二、用于輔助結直腸癌的診斷
Aristotle University of Thessaloniki團隊通過meta分析研究發現,糞潛血定量在15-25ug/g(75-125ng/ml)時,診斷結腸癌的靈敏度(93%)和特異度(94%)。但對于高危腺瘤,其診斷效能不足,當糞潛血定量<15ug/g(75ng/ml)時,靈敏度僅42%[3]

 

三、用于預測潰瘍性結腸炎復發及療效評估的標志物
有研究顯示[4],糞潛血定量為陰性的患者,在隨后2.5年期間,未發現1例潰瘍性結腸炎(UC)復發;糞潛血定量為陽性的患者,有63%的患者UC出現復發。由于該標志物對黏膜愈合過程尤其敏感,可以用于評估治療后的復發(從陰性轉為陽性),也可以評估治療患者的療效(從陽性轉為陰性)。

報告解讀:     
1、用于結直腸癌及高危腺瘤患者的篩查:
糞潛血定量大于10ug/g(50ng/ml)時,高度懷疑結直腸癌,需進一步檢查明確診斷。必要時需根據地區差異重新建立相對應的cut-off值。

2、用于輔助結直腸癌的診斷:
糞潛血定量為15-25ug/g(75-125ng/ml)時,高度懷疑結直腸癌,需行進一步檢查以明確診斷。

3、用于預測潰瘍性結腸炎復發及療效評估的標志物:
動態監測(陽性→陰性or陰性→陽性)

標本收集注意事項:     
1、 月經、肛裂、痔瘡等出血期不要采集樣本;
2、大便樣本不能沾水,盡量收集并提交新鮮的糞便樣本;
3、取樣本時應均勻刮取糞便表面,完全覆蓋凹槽部分。

喜大普奔!
目前市場上已涌現出不少商業化的便潛血定量檢測試劑盒,透景生命的專利產品血紅蛋白/轉鐵蛋白聯檢試劑盒(Q-FIT+)在傳統的血紅蛋白檢測基礎上,更創新加入互補的檢測指標轉鐵蛋白,大大提高了檢測靈敏度和準確性,有效減少漏診率,更率先實現雙指標的定量測定。

【參考文獻】
1. Liles, E.G., et al., Performance of a quantitative fecal immunochemical test for detecting advanced colorectal neoplasia: a prospective cohort study. BMC Cancer, 2018. 18(1): p. 509.
2. Chen, S.L., et al., Demand for Colonoscopy in Colorectal Cancer Screening Using a Quantitative Fecal Immunochemical Test and Age/Sex-Specific Thresholds for Test Positivity. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2018. 27(6): p. 704-709.
3. Katsoula, A., et al., Diagnostic Accuracy of Fecal Immunochemical Test in Patients at Increased Risk for Colorectal Cancer: A Meta-analysis. JAMA Intern Med, 2017. 177(8): p. 1110-1118.
4. Ryu, D.G., et al., Assessment of disease activity by fecal immunochemical test in ulcerative colitis. World J Gastroenterol, 2016. 22(48): p. 10617-10624.
本文整理自上海仁濟檢驗
 

 
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